İlk (başparmak) parmağın valgus deformasyonu, parmağın deforme olduğu, sapan ortopedik bir patolojidir. Çoğunlukla hastalık 30 yıl sonra kadınlarda meydana gelir. % 3'te, valgus deformasyonu 15 ila 30 yaş arası kişilerde,% 9'da 31 ila 60 ve 60 yaşın üzerindeki insanlarda% 16'da tespit edilir. Sorun sadece güçlü estetik rahatsızlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda ayağın tüm bağlarında, tendonlarında, eklemlerinde ve kemiklerinde bir değişikliği de kışkırtmaktadır.
Patogenez
İlk parmağın valgus deformasyonu ile birinci ve ikinci kemikler arasındaki açı daha fazla artı hale gelir, ilk metatarsal kemiğin kayması gözlenir. Ayağın başparmağı dışa doğru kayar ve kemik başı bir kemik oluşturur. Bu kemik, başparmağın normla eşleşmesine izin vermez ve yavaş yavaş dışa doğru sapar. Tüberkül (kemik) ayakkabı giymenizi önler, iltihap, sürtünme yaratır ve ilk metatarsofalangeal eklemin torbasının iltihaplanmasına yol açar. Yavaş yavaş, kemik şişer ve iltihaplanır, ağrılı olur. Eklemin yanlış konumu, erken aşınmasını, kıkırdağın lezyonunu ve kemik büyümesinin boyutunda bir artışı kışkırtır. Bu da ayağın travmasını ve patolojinin daha da gelişmesini kışkırtır. Hastalık ilerledikçe, başparmak ayağın kalan parmaklarını kaydırır ve bir çekiç şeklinde deformasyonlarına yol açar. Hastalık geliştikçe, plusnoplange eklemlerinin artrozuna, eklem torbalarının iltihaplanmasına, parmakların eklemlerine, ilk metatarsofalangeal eklemin torbasının kronik iltihaplanmasına, ilk metatarsal kemiğin yer değiştirmesine, düz pedlerin (kronik ve enine), kemik ve karta ajansmanım baş metatarsal bonları yer değiştirmesine yol açar.
Formlar
Normal durumda, metatarsal kemikler birbirine paraleldir. Belirli nedenlerin etkisi altında, ilk metatarsal kemik sapar ve bu nedenle ayakta küçük bir yumru ortaya çıkar, bağlar ve tendonlar esnekliklerini kaybeder, işlev bozukluğu gelişir.
Hastalık birkaç aşamadan geçer:
- Erken. Bu aşamada, ayağın başparmağının sapması 15 dereceden azdır.
- Ortalama. İlk parmağın yana sapması 15 ila 20 derecedir. Aynı zamanda, ikinci parmağın deformasyonu gözlenir. Başparmağın üzerinde yükselir ve bir çekiç için bir form gibi olur.
- Ağır. Başparmağın sapması 30 derecedir. Ayağın tüm parmakları zaten deforme olmuş ve ilk falanks tabanında büyük bir kemik büyümesi vardır. Ayağın büyük bir voltajının bulunduğu yerlerde brüt mısırlar ortaya çıkar.
Sebepler
Valgus deformasyonunun ortaya çıkmasında ana kışkırtıcı faktör düzensiz ayakkabılardır. Bir kişi dar ayakkabıları dar veya yüksek bir heeled ile sıkı ayakkabılar giyerse, parmaklar sürekli olarak valgus deformasyonunun gelişimine katkıda bulunan yanlış (sıkıştırılmış) pozisyondadır. Ancak bu sadece hastalığın gelişiminin nedeni haline gelmez. Aşağıdaki nedenler patolojinin görünümünü etkiler:
- alt bacak ve ayağa travmatik hasar;
- raşitizm;
- Serebral palsi;
- polinöropati;
- Ayağın alçak kemeri;
- düz ayaklar;
- kas-ligamentöz aparatın konjenital zayıflığı;
- sedef hastalığı tarafından kışkırtılan kronik eklem iltihabı;
- artrit;
- multipl skleroz (sinir liflerinin kabuğuna verilen hasar eşliğinde);
- diyabetes mellitus;
- gut (uratların vücudun dokularında birikmesi);
- Marthans ve Down sendromu sırasında gözlenen eklem hareketliliğinin hiper;
- genç ayak (genç dönemde ayağın büyüklüğünde hızlı artış);
- Charcot-Mari-Tuta hastalığı (kalıtsal nöropati, distal uzuvların kaslarının atrofisi eşliğinde);
- osteoporoz (kemik kaybı);
- Profesyonel aktivitelerle (garsonlar, sporcular, balerinler) bağlantılı olarak aşırı gerilmeyi durdurun.
Kışkırtıcı faktörlerin varlığında, hastalık hızla ilerler.
Semptomlar
Patoloji semptomları, ayağa hasar derecesine bağlıdır. İlk aşamada kızarıklık, kemik görünümünde dokuların şişmesi, parmakların falanksındaki ağrı, yürüyüş sırasında yoğunlaşan gözlenir. Hastalığın gelişiminin ortalama aşamasında, artı kemik alanındaki ağrı, şişme, kemik büyümeleri, parmağın orta falanksının altındaki kuru mısır ortaya çıkar. Ayağın tabanında ve başparmağında ağır aşamada, şiddetli, yorucu ağrılar ortaya çıkar. Kuru mısırlar oluşur ve cildin keratinizasyonu parmakların ikinci ve üçüncü falanjları altında görünür.
Teşhis
Teşhis önlemleri hastanın anamnezinin toplanmasıyla başlar. Doktor ona rahatsız edici semptomları sorar, görünüşlerini (bacak yükü, yürüme, sıkışık ayakkabılar) neyin kışkırtmasıyla ilgilenir, tıbbi öyküde metabolik, sistemik hastalıklar, alt ekstremitelerin yaralanmaları, kemiklerin kalıtsal hastalıkları vardır. Daha sonra, bir kişiden geçmesi istenen harici bir inceleme yapılır. Doktor, ağrının yoğunluğunu belirlerken hastanın yürüyüşünü izler. Ayağın başparmağının konumu incelenir, diğer parmaklara göre konumu, fleksiyon ve uzantısı aralığını keşfeder. Diğer dış semptomların varlığı (şişlik, kızarıklık, stratum tabakasının parmakların kemikleri altında kalınlaşması) kontrol edilir. Ayağın footenografisi, ayağın deformasyon derecesini, eklemin ve ilgili patolojilerin dislokasyonunu tanımlamak için üç projeksiyonda yapılır. Bacaklardaki dolaşım bozukluklarını hariç tutmak için damarların bir ultrasonu gerçekleştirilir.
Tedavi
Ayağın başparmağının valgus deformasyonunun tedavisi geleneksel ve operasyoneldir. Erken aşamalarda, ameliyat olmadan yapabileceğiniz zaman, doktorlar uygun ve doğru ayakkabılar seçmeyi tavsiye eder. Ayaktaki yükü, sürtünmeyi memnun etmemelidir. Rahat ayakkabılar hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Aynı zamanda, doktor özel ortopedik cihazlar satın almayı tavsiye edecektir:
- başparmağın eklem torbası için contalar (ayakkabıların basıncını ortadan kaldırırlar);
- Intodassen silindirleri, yükün ayaktaki doğru dağılımına katkıda bulunan ara parçaları.
Tüm ortopedik cihazlar ağrıyı azaltır, ancak yardımlarıyla rahatsızlıktan tamamen kurtulmak imkansızdır. Ağrı ve iltihaplanmayı ortadan kaldırmak için -kanallı olmayan anti -enflamatuar ilaçlar, kortikosteroid enjeksiyonları kullanılır. Spazmları hafifletmek ve eklem hareketliliğini geri kazanmak için ayakları gevşetmek için masaj ve özel jimnastik reçete edilir.
Fizyoterapinin etkinliği
Valgus deformasyonunun tedavisinde önemli bir rol fizyoterapi tarafından oynanır. Hastalığı ortadan kaldırmak için doktorlar kalsiyum, hidrokortizon fonoforezi, parafin ve ozokeritik uygulamalar ile elektroforez reçete eder. En etkili olanlardan biriAyağın başparmağının valgus deformasyonunu ortadan kaldırma yöntemleri şok dalga terapisidir (UVT). Bu prosedür, akustik düşük frekans darbeleri olan ağrılı bölge üzerinde kısa bir dönem etki anlamına gelir. UVT yardımıyla ağrı semptomları ortadan kaldırılır, görünümlerine katkıda bulunan faktörler üzerindeki etkiler elde edilir. Prosedür, şok dalgaları üreten özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Sağlıklı dokuları etkilemeden sadece patolojik alanları etkilerler. Ultrason yardımıyla metabolik süreçler iyileşir. UVT, nörolojik, bulaşıcı, onkolojik, kalp, somatik hastalıklar, diabetes mellitus, kan pıhtılaşma bozuklukları varlığında gerçekleştirilmez. Şok dalgası tedavisi, hamile kadınlar, bakım kadınları ve 18 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilmez. Prosedürün etkisi birkaç prosedürden sonra gözlenir. Ağrı kaybolur, yürümek daha kolay hale gelir. Ancak, bir UVT prosedürü kullanarak çıkıntılı kemiği tamamen çıkarmak imkansızdır. Doktor en az 5-7 seans reçete edebilir. Hastalığın aşamasına bağlı olarak, prosedürleri iletme prosedürü de reçete edilir. Bazı kişilere günlük oturumlar reçete edilir, diğerleri haftada bir prosedür için yeterli olacaktır. UVT tedavisinin sonucu uzun süre tutulur.
Cerrahi tedavi
Ayağın başparmağının ortalama ve ciddi derecede valgus deformasyonu ile cerrahi tedavi reçete edilir. Patolojiyi ortadan kaldırmak için, aşağıdaki hedeflere ulaştıkları birçok yöntem geliştirilmiştir:
- ayağın ilk parmağının bursitini ortadan kaldırın;
- Hastalığın nüksetmesini önlemek için hasarlı eklemin etrafında bulunan eğme kasları;
- Başparmağın kemiklerinin yeniden yapılandırılmasını gerçekleştirin.
Deformasyon güçlü bir şekilde ifade edilmezse, küçük bir insizyon yoluyla eklem torbasındaki büyümenin büyümesi çıkarılır. Operasyondan sonra, bir kişinin, ayağın prova okuyucularını, fizyoterapiyi (en az 6 prosedür) kullanarak ahşap tabanlı bir bandaj veya ayakkabı giyerek rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Şu anda, başparmağın valgus deformasyonu ile aşağıdaki işlemler gerçekleştirilmektedir:
- Küçük deformasyon düzeltmesi. Başparmağın her iki tarafında, minyatür değirmenlerin yardımıyla, metatarsal kemiklerin ve parmağın falanksının konumu ile küçük kesikler yapılır.
- Chevron-Oosteotomi. Operasyon, 17 dereceden fazla olmayan bir parmak sapması ile gerçekleştirilir. Büyüme eksize edilir ve başparmağın falanksı bir vida ve bir titanyum teli ile sabitlenir. Bir süre sonra yapı çıkarılır.
- Eşarp-oosteotomi. Başparmağın sapma açısı 18-40 derece ise işlem gerçekleştirilir. Müdahale sırasında, manuel maruziyet kullanılarak, metatarsal kemiklerin konumu düzeltilir ve daha sonra iki titanyum vida ile sabitlenir.
Ayağın başparmağının çıkıntılı kemiği sadece estetik olarak çirkin değil, aynı zamanda yürürken birçok rahatsızlık yaratır. Tedaviyi bitirmeyen hastalık, tüm kas -iskelet sisteminin çalışmasında komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle, bir dişli üzerinde her şeye izin verilmemeli ve ilk deformasyon belirtileri ortaya çıkarsa bir ortopedik ile iletişime geçmelidir.